Медикаментозные блокады

В настоящее время одним из самых высокоэффективных методов купирования острой боли и воспаления в арсенале невролога и мануального терапевта является медикаментозная блокада-это метод лечения основанный на введении лекарственного препарата в патологический очаг, являющийся причиной формирования болевого синдрома.

Преимущество медикаментозных блокад:

• Быстрый положительный терапевтический эффект. Хороший и быстрый обезболивающий эффект достигается тем, что лекарство непосредственно воздействует на проводники и окончания, которые распространяют боль.
• Малая вероятность побочных эффектов, так как при лечебной блокаде действующее вещество попадает непосредственно в очаг патологии, а только потом в общий кровоток.
• Они способны уменьшить мышечное напряжение, сосудистый спазм, воспалительную реакцию и отек в патологическом болевом очаге.
• Возможность многократного применения лечебной блокады при каждом новом обострении болевого синдрома.

Показания:

• Миофасциальные болевые синдромы-боли, вызванные локальным патологическим сокращением мышцы;
• Фасеточный синдром-состояние, когда боли в спине возникают в области мелких дугоотросчатых суставах;
• Радикулопатии- боли в спине, вызванные сдавлением корешков спиномозговых нервов;
• Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (сустава между крестцом и тазовыми костями);
• Туннельные синдромы-боли, вызванные сдавлением периферического нерва в анатомически узких каналах (туннелях): карпальном, кубитальном каналах, канале Гийона на верхней конечности; фибулярном, тарзальном каналах на нижней конечности;
• Артрозы, в том числе посттравматические;
• Артриты неинфекционного происхождения;
• Постинсультные болевые и спастические синдромы.

Выполнение медикаментозных блокад под УЗИ контролем

Последние 5 лет идет высокий прогресс ультразвуковой техники и всё чаще использование анестезиологами, нейрохирургами, неврологами УЗИ-навигации при проведении блокад периферических нервов и регионарной анестезии не только зарубежными врачами, но и нашими специалистами.

Возможностью ультразвука является облегчение идентификации межпозвоночных уровней, определение глубины эпидурального и интратекального пространств позвоночника, межпозвонковых отверстий, а также локализация важных анатомических маркеров, включая среднюю линию и межпозвоночные пространства. Это значительно упрощает проведение блокады, особенно у пациентов с нечеткими анатомическими ориентирами.

При проведении медикаментозных блокад периферических нервов с УЗИ навигацией в анатомически узких пространствах (туннелях) значительно облегчается проведение данной манипуляции, так как виден сам нерв и все анатомические образования вокруг него, в том числе сосуды, можно оценить глубину залегания и ход нервного ствола, его структурные изменения.

УЗИ навигацию можно использовать не только для определения местонахождения и пространственного взаиморасположения (например, глубины) костных ориентиров, но и помогает оценить правильность положения, глубину проникновения иглы.

Преимущества медикаментозной блокады под контролем УЗИ:

1. Точное подведение лекарственного препарата к проблемной зоне, а значит повышается эффективность лечения.
2. Исключение осложнений, которые возможны при проведении процедуры вслепую (например, повреждение сосудисто-нервных пучков и др.)
3. Процедура менее травматична и менее болезненна.
4. На процедуру с УЗИ навигацией затрачивается гораздо меньше времени.
5. Не несёт лучевой нагрузки на пациента.
6. Доказано, ультразвуковое сопровождение увеличивает частоту успеха и качество проводимых блокад

Противопоказания к проведению медикаментозных блокад:

1. Непереносимость (аллергические реакции) местных анестетиков (новокаин, лидокаин).
2. Нарушение свертываемости крови.
3. Общее тяжёлое состояние пациента (шок, сепсис).
4. Инфекционно-воспалительные процессы в области предполагаемой блокады.
5. Нервно-психические расстройства.
6. Сахарный диабет в стадии декомпенсации (при введении ГКС)
7. Осложненная гипертоническая болезнь с частыми гипертоническими кризами (при введении ГКС).

В каждом конкретном случае показания и противопоказания к проведению медикаментозных блокад определяет врач после тщательного осмотра и сбора анамнеза. Поэтому перед проведением блокад нужна консультация специалиста.